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發病機理

日期：2013-08-29

正常皮膚組織細胞的代謝和分裂增殖有賴于其皮下組織內血管和淋巴系統功能的完好。

正常情況下，組織沒有受到異常的壓迫，其皮下組織內的血管網結構完好，局部組織血供以及營養的供給正常。然而，當局部組織過度受壓時，皮下組織的血管網將因為外界壓力（垂直）作用，尤其當其超過正常毛細血管關閉壓（Capillary-closing pressure, 正常為32mmHg, Landis, 1932）時，組織微循環將被阻斷，一定時間后就會造成局部組織缺血、低氧血癥、酸中毒、水腫以及壞死。當然，毛細血管關閉壓具有顯著的個體差異，其值與血管結構、皮下脂肪的厚度、血壓以及一般健康狀況有關（Burman, 1994）。

剪力被定義為與組織表面平行的外力（Bennet, 1985）。由于剪力可以使血管發生扭曲（角度的變化）甚至完全關閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死。剪力最常發生在患者取半Fowler氏位時。

摩擦力引起的褥瘡是因為表皮被不斷地外力擦傷所致，常見于足跟和肘關節部位。皮膚對抗這種摩擦力的能力在潮濕的狀態下將急劇下降，這就是為什么在患者合并有大小便失禁時更容易發生褥瘡的原因。