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膝關節術后的應用措施

日期：2013-08-29

在早期的膝關節置換病例中，早期或晚期的感染曾經是最重要和最有威脅的并發癥之一。但近年來的報告其感染率已低于2％，也不再是導致手術失敗的主要原因。術前的預防性抗生素應用、高凈化度的層流手術室、封閉式的手術衣、術后的負壓引流和抗生素應用等措施可以明顯地降低感染的發生率。

手術中仔細地縫合切口和在出現傷口愈合不佳時的早期處理可以避免因傷口原因導致的假體外露和因切口感染發展成為關節內感染。對早期或晚期的感染處理的關鍵是早期發現和及時有效的處理。對任何感染的跡象都要爭取獲得診斷以采取必要的抗感染措施，關節液培養、細胞計數、同位素掃描等手段可以獲得有用的診斷信息。

對明確的關節深部感染，應果斷地切開關節作徹底的沖洗和清創，在假體未松動時，可保留假體，進行灌洗治療，大多數病例可望保留假體獲得痊愈。

對假體因感染而松動的病例，在清創的同時需取出假體，以有含抗生素骨水泥填補和保留間隙，并持續使用抗生素，以待二期置換。只有少數病例無法進行二期TKA手術，而不得已采用關節融合。