環疏椎半脫位術后的護理及保養
日期：2013-08-29
在環樞椎不穩定或脫位的患者，行椎間融合能有效的穩定脊柱，但融合越多，生理功能喪失
越多，融合的鄰近節段產生應力集中，可加速頸椎退變與不穩，其預防原則是在穩定的前提
下減少固定和融合的節段范圍⑹。我們采用改良Fieling式寰樞椎融合術，只融合C1-2,，大
部分頸椎活動功能得以保存，以盡量減少遠期的頸椎退變與不穩.
潛在并發癥--窒息
相關因素
清理呼吸道低效：呼吸肌麻痹、全麻插管術后、頸部過度制動所致。
血腫壓迫：傷口滲血多且引流不暢。
植骨脫出壓迫氣管。
進食不當，誤入氣管。
主要表現
病人無力咳嗽、排痰，喉部有痰鳴音。
傷口明顯腫脹，急起氣促。
頭痛突然劇烈移動后呼吸困難。
進食后嗆咳、紫紺、瀕死感。
護理目標
病人呼吸道通暢。
病人傷口引流通暢，無血腫壓迫。
病人體位舒適，未出現頭頸部劇烈地移動。
病人未出現窒息。
病人一旦出現窒息，能得到及時地搶救。
護理措施
密切觀察術后病人（尤其是術前有癱瘓者）有無呼吸困難等缺氧癥狀，并作如下準備：（1）
置抽吸裝置于床旁，有痰時及時抽吸，保持呼吸道通暢。（2）備氣管切開包于床旁。
觀察局部滲血情況，警惕血腫壓迫脊髓、氣管而窒息。（1）保持傷口內置負壓引流裝置通暢
，以防術后肌肉創面滲血而致血腫。（2）觀察頸部傷口敷料滲血及頸部腫脹情況。若傷口敷
料滲血多，頸部逐漸腫脹，且負壓引流裝置引流量少，則很可能出現由于滲血導致腫脹，壓
迫脊髓、氣管而窒息。（3）一旦發現腫脹明顯且伴有氣促、紫紺等窒息前兆，立即報告醫師
，積極靜脈用止血藥及擴容，并作好血腫清除術的準備。
頸部兩側置砂袋制動，嚴防頭頸部突然轉動、
進食注意事項：（1）術后當天禁食，以后根據頸部腫脹、喉部舒適程度、呼吸道分泌物量來
決定進食時間與種類（由進食流質→半流質→軟食）。（2）飲水、進食速度宜慢且均勻。
遵醫囑準確、及時使用脫水劑和少量激素，以減輕脊髓、頸部水腫，防止窒息。
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